Deep brain stimulation ( DBS ) en een MRI scan

Deze week vielen mij twee berichten op. Beide berichten gingen over een MRI scan. Ik weet niet hoe de lezer hierover denkt, maar ik ben geen MRI fan. Je wordt vastgetaped op een bed met een kooi om je hoofd en je schuift een smal herrie apparaat in. Vervolgens moet je een half uur stil liggen. Ik krijg altijd acuut overal jeuk en mijn neus verstopt, zodat ik via mijn mond moet ademhalen , wat gewoon kan, maar toch voor onrust zorgt. Als het klaar is vraag ik me altij af waar ik me zo druk over heb gemaakt.

De plaatjes van zo'n MRI zijn echter spectaculair, het is ongelooflijk welke details ze kunnen zien. Die details zijn onmisbaar voor het correct plaatsen van de DBS leads.

Na plaatsing van een DBS mag je echter niet meer in de MRI. De metalen tips van de leads zouden ervoor zorgen dat het hersenweefsel rondom de lead verhit en beschadigd en ook de lead zelf zou schade kunnen oplopen.

Twee ontwikkelingen hebben hier wat op gevonden.

1. Een onderzoeksteam van de Universiteit Twente en het Radboudumc heeft een belangrijke stap gezet richting veilig gebruik van 3T MRI-scans bij patiënten met Deep Brain Stimulation (DBS). Met een aangepast scanprotocol lijkt het mogelijk om elektroden na implantatie nauwkeurig én veilig in beeld te brengen, wat het behandelproces kan verbeteren.""

Een belangrijk voordeel is dat de methode toepasbaar is op standaard 3 Tesla MRI-scanners. De meeste ziekenhuizen hebben een 3 tesla mri scanner. Er is geen specialistische hardware nodig dus de verwachting is dat het breed toegepast gaat worden

Het personeel en de radioloog en neuroloog in het hele land moeten nog geschoold worden op deze specifieke toepassing en  ziekenhuizen moeten nog wat vinden van de capaciteit van deze MRI toepassing en de zorgverzekeraars van vergoedingen. Dus het zal nog even duren denk ik voor dit voor iedereen beschikbaar is.

2. Onderzoekers en technisch specialisten van Amsterdam UMC en het naast locatie AMC gelegen Spinoza Centre for Neuroimaging, waar de scanner staat, hebben een krachtige 7 Tesla MRI ontwikkeld voor de klinische praktijk. "Door vóór de operatie met een krachtige 7 Tesla MRI heel precies naar de hersenen te kijken, kunnen neurochirurgen elektroden bij diepe hersenstimulatie (Deep Brain Stimulation) nauwkeuriger plaatsen. Daardoor hebben meer patiënten met de ziekte van Parkinson baat bij de behandeling en is de verbetering in motorische klachten gemiddeld groter." In het AMC wordt de helft van alle DBS in Nederland geplaatst. De techniek is direct beschikbaar in het AMC. Er staat maar één 7 tesla MRI in Nederland.

Mooie ontwikkelingen! Nederland behoort dankzij een ijzersterke digitale infrastructuur en sleuteltechnologieën tot de wereldtop op het gebied van innovatie. Laten we daar trots op zijn en hopen dat we die positie kunnen handhaven.

Voor wat betreft de praktische toepassing in ons zorgstelsel en de zorg voor parkinson dat is een ander verhaal. Laten we hopen dat deze mooie technieken snel beschikbaar zijn voor alle mensen met parkinson.